行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：姓名，性別，年齡，身份證號(hào)碼，工作單位，住所，郵政編碼 (申請(qǐng)人如為法人或者其他組織，應(yīng)寫明單位全稱，住所，郵政編碼，及法定代表人姓名、職務(wù)）。
被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝蝗Q(作出涉案具體行政行為的單位名稱）。
法定代表人：姓名，職務(wù)（如不清楚，此項(xiàng)可以省略）。
第三人：姓名，性別，年齡，民族，工作單位，住址，聯(lián)系方式（如為法人或者其他組織應(yīng)寫明單位全稱，如沒(méi)有第三人，此項(xiàng)省略）。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人作出的具體行政行為，特向鄭州市人民政府（或行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）申請(qǐng)復(fù)議，請(qǐng)求:
事實(shí)與理由：
此致
行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱
申請(qǐng)人：（簽名或蓋公章）
年 月 日
注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)行政復(fù)議的具體行政行為應(yīng)寫明文件的文號(hào)或證件的證號(hào)，以及文件的標(biāo)題或證件的名稱。
二、如不服行政不作為需說(shuō)明何種行政不作為行為，并寫明何時(shí)向被申請(qǐng)人以書(shū)面形式主張過(guò)權(quán)利。
三、行政復(fù)議請(qǐng)求應(yīng)明確（如撤銷、變更、確認(rèn)違法，或責(zé)令限期履行法定職責(zé)等）。
四、“事實(shí)與理由”部分除針對(duì)行政復(fù)議請(qǐng)求作出闡述外，還應(yīng)具體寫明申請(qǐng)行政復(fù)議的具體行政行為侵犯何種合法權(quán)益，以及申請(qǐng)人于何時(shí)因何事知道申請(qǐng)行政復(fù)議的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益。
五、申請(qǐng)人提交的行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)如不符合要求，應(yīng)在工作人員的指導(dǎo)下自行補(bǔ)正（補(bǔ)正申請(qǐng)材料時(shí)間不計(jì)入行政復(fù)議審理期限）。
當(dāng)前位置：